关于区政协十五届四次会议第108号委员提案的答复

（二）优化长期护理保险经办服务。一是优化经办流程，全面落实“即时受理、次月评估”的评估机制，进一步提高经办服务效率，2025年度，累计64名参保职工在环翠区申请长期护理保险待遇，其中61人通过评估。二是加强业务培训，组织各镇街医保工作人员和各科室工作人员进行长期护理保险政策培训，提高政策掌握度和业务水平。三是推进待遇享受人员签约，通过发放政策明白纸、一对一电话提醒等方式提醒按时签约。今年以来，在我区申请受理的长护新政策待遇享受人员中，已有37人已完成签约，24人暂未签约（其中10人刚通过评估，还未到待遇享受期）。

（三）拓展纳入定点长护机构范围。一是完成原有定点长护服务机构复核，新增定点长护服务机构业务于2024年初由市医保局下放至区医保局，在承接此项工作之前，环翠区原有定点长护服务机构1家，根据市局统一部署，于2024年10月底对其完成复核并报市局备案。二是开展新增定点长护服务机构现场评估，2024年下半年至今，区医保局先后收到山东颐养健康集团服务运营管理有限公司威海护理院、自在安和（威海）护理院有限公司、环翠区南竹岛老年公寓申请定点长护服务机构材料，后经区医保局审核评估，市医保局备案后成为定点长护服务机构。三是将基层公立医疗机构纳入定点范围，根据市局统一部署，暂将全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心确认为定点长护服务机构，区医保局已将全区9家乡镇卫生院、社区卫生服务中心确认为定点长护服务机构。截至目前，环翠区共有定点长护机构13家。

（四）提升长护服务能力供给水平。一是加强定点长护机构服务培训，针对我区定点长护机构成立时间晚，长护服务经验不足，专题组织开展长护政策培训会，重点进行长护政策解读、长护服务注意事项、信息系统维护等内容培训，不断提升定点长护机构服务水平。二是强化医保政策宣传，加强与农业农村、教体、镇街等部门联动，通过举办参保扩面文艺汇演等活动，把医保政策与吕剧、快板等形式结合，以群众喜闻乐见的形式呈现，不断扩大医保政策宣传覆盖面和群众政策知晓率。三是走进定点长护机构问需解困，区医保局由主要负责人带队，组织相关科室工作人员走进辖区内定点长护定点机构开展面对面交流，了解机构长护服务开展情况、存在困难以及意见建议，现场收集、解决问题十余项，有效提升了长护服务供给。

二、下一步工作计划

一是组织交流学习，提升定点长护服务机构护理水平。组织辖区内的定点长护服务机构进行学习培训，提升各机构的长期护理服务水平和个性化护理服务供给能力。二是加强政策宣传，提升群众政策知晓度。线上通过政企号等平台梳理长期护理保险等重要医保政策内容，扩大政策宣传覆盖面。线下结合“医保干部进基层”等活动，强化部门联动开展医保政策“五进”活动，使符合条件的参保人员了解和知晓长期护理保险和尽早享受长期护理保险待遇，减轻参保人员经济负担。三是优化新增定点审批流程，推行“一次性告知”服务。安排专人负责对提交材料申请成为定点长护服务机构的进行审核，并对其申请材料存在问题进行一次性告知，指导其及时补充材料，畅通申请新增定点长护服务机构流程，吸引更多的机构参与到提供长期护理服务中来。

威海市环翠区医疗保障局

2025年6月19日