2025年度基本医保和威你保参保扩面政策新闻发布会

主持人 区委宣传部新闻出版和版权管理科科长 贾依琳：

新闻媒体的各位朋友、同志们：

大家上午好！欢迎参加环翠区人民政府新闻办公室新闻发布会。医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，是社会治理体系的重要内容之一，参加医疗保险，能够有效地减轻人民群众医疗费用负担，2025年度威海市城乡居民基本医疗保险集中缴费期以及“威你保”2024版、2023+版均已经开始，今天我们在此召开新闻发布会，邀请环翠区医疗保障局局长张展霞同志，向大家介绍关于相关情况。

下面，我们首先请张展霞局长发布相关工作情况。

发布人 区医疗保障局局长  张展霞：

尊敬的各位媒体朋友：

大家好，今天我们在这里召开2025年度基本医保和威你保参保扩面政策新闻发布会，今年宣传的主题是“双重守护 健康无忧”。全民参保事关人民群众健康福祉，是实现“病有所医，医有所保”最基础、最前端的工作，也是完善社会保障体系、提高居民健康素质的现实需要和良好举措。商业补充医疗保险，是构建多层次医疗保障体系，提升重特大疾病医疗保障能力的重要支撑。为更好的维护参保人权益，提升参保质量，今年威海市将基本医保及威你保相关政策进行部分调整，下面我将给大家进行详细介绍。

一、健全基本医疗保险参保长效机制。环翠区落实国务院出台的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，包含强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、加强部门联动、保障资金支持等方面内容，向参保人释放五大参保红利：一是“放”，即进一步放开放宽参保的户籍限制，中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。二是“扩”，即扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属，参保职工可以使用本人医保个人账户为直系亲属及以外的兄弟姐妹、祖父母、孙子女等缴纳居民医保费用。三是“提”，即提高连续参加居民医保人员大病保险最高支付限额。四是“奖”，即建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，次年提高大病保险最高支付限额。五是“便”，即更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多符合条件的村卫生室纳入医保定点并直接结算，推动集采药品在基层落地。

下面再给大家介绍一下2025年度城乡居民基本医疗保险集中缴费期政策。

（一）缴费标准的相关规定

2025年度城乡居民基本医疗保险费的个人缴费标准为：一般居民一档每人每年450元、二档每人每年650元，未成年居民以及高校学生每人每年300元。

（二）集中缴费时间和待遇享受时间
    2025年我市城乡居民医疗保险集中缴费期为2024年9月1日至12月31日。待遇享受时间为2025年1月1日至12月31日。
    （三）参保登记途径

1.线上办理途径。通过微信、支付宝“威海医保”小程序—我要办事—居民医疗参保登记功能，手机上即可办理参保登记业务。

2.线下办理途径。本市户籍居民持身份证、户口本，到户籍所在地的镇街便民服务中心办理居民医保参保登记业务；外地户籍居民持身份证、有效居住证原件（或居住证回执单），到居住地镇街便民服务中心办理。

（四）参保缴费渠道

线上可以通过微信、支付宝、爱山东APP等多种途径缴费，线下可以持身份证或社保卡，就近到税务办税服务厅、社保医保大厅税务联办窗口缴费。

（五）连续参保缴费激励约束机制

自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险（不含大病特药、罕见病用药）最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和零报销激励累计提高总额度不超过威海市居民大病保险原封顶线的20%。参保居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度清零。断保之后再次参保缴费的，连续参保缴费年数重新计算。请广大居民切记须在集中缴费期内参保缴费，且不可断保。自2025年起，对未连续参保缴费的人员，设置不低于3个月的待遇等待期并降低居民大病保险最高支付限额。

（六）优化新生儿待遇享受政策

自2025年起，集中缴费期内出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。

二、完善多层次医疗保障体系。“威你保”作为基本医疗保险的有益补充，自2021年产品上线3年来，我区累计投保超过14万人次。为更好的维护参保人利益，提高参保质量提升参保质量，威海市对威你保的相关政策进行部分调整，在“降、增、惠、扩、调”等五方面进行升级完善。一是“降”低医保内住院免赔额。医保政策范围内住院费用，免赔额由1.6万元大幅度降低至6000元；二是增值服务“增”至14项。在保留原有门诊预约等健康增值服务的基础上，还新增体检报告解读、部分本地定点医药机构购药洗牙体检优惠等。三是保费调整更加优“惠”。22周岁及以下人群保费每人每年仅需39元，保费标准全省最低。四是“扩”大投保对象范围。“威你保”不限年龄、职业、健康状况，只要参加基本医保，均可自愿投保。五是“调”整投保期和保障期。“威你保”2024版的投保期调整为2024年9月2日至12月31日，与居民基本医疗保险集中缴费期基本一致，保障期为2025年1月1日至12月31日，使报销待遇衔接更加顺畅。

下一步，环翠区将压实工作责任，加大工作推进落实力度，创新医保政策宣传，扎实开展好医保参保集中宣传月活动，坚持“线上+线下”双渠道同向发力，结合“医保干部进基层”“医保政策进万家”“千人助万企”等活动，大力宣传各项医保惠民政策，形成人人都是医保宣传员的浓厚氛围，铸就齐抓共管的强大合力，确保医保参保扩面任务如期完成。

主持人 区委宣传部新闻出版和版权管理科科长 贾依琳：

好的，感谢张展霞局长的发布。接下来，请张局长回答记者提问，提问前请先举手示意。   

问题一 记者：

能否介绍一下环翠区在推动新生儿群体参保缴费方面有哪些新举措？

发布人 区医疗保障局局长  张展霞：

感谢您的提问。今年以来，我局积极推动医保经办领域“高效办成一件事”改革，联合卫健、税务部门，通过推进流程再造，凭出生医学证明新生儿即可参保缴费并享受医保待遇，实现“落地即参保”。从线上、线下双管齐下同步优化升级新生儿参保缴费：

（一）线上办理渠道，快速办理。

改变新生儿先落户后参保的状态，家长凭借新生儿出生医学证明上的“新生儿姓名”和“出生医学证明编号”，通过“威海医保”小程序“亲友代办专区”为新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记。

（二）线下办理渠道，便捷办理。

针对暂未落户的新生儿，家长持新生儿出生医学证明、父母任意一方的本地户口本或者居住证，到所在地的镇街便民服务中心或者医院医保工作站办理参保登记，落户后及时修改新生儿参保信息，确保顺利享受医保待遇。

针对已落户的新生儿，家长持新生儿出生医学证明、户口本，外地户籍的新生儿还需提供父母任意一方的本地户口本或居住证，到所在地的镇街便民服务中心或者医院医保工作站办理参保登记。

值得一提的是，如果新生儿父母是参保职工，还可以通过“山东税务社保费缴纳”小程序，选择“家庭共济缴费”，利用职工医保个人账户为新生儿支付居民医保费用。

问题二 记者：

“威你保”2024版的保障期调整后，续保客户如何衔接待遇？

发布人 区医疗保障局局长  张展霞：

以往年度“威你保”的投保期为每年7月5日至9月25日，保障期为9月26日至次年的9月25日，为更好衔接基本医疗保险保障待遇，“威你保”2024版投保期调整为2024年9月2日至12月31日，保障期调整为2025年1月1日至12月31日，与居民基本医疗保险基本一致。为了保障2023年续保客户待遇不断档，我们专门针对2023年续保客户推出了“威你保2023+”产品。“威你保2023+”的投保日期为2024年9月2日至9月25日，保障期为9月26日至12月31日，保障期共97天，保费标准和免赔额均按一定比例降低。保费标准为22周岁（含）及以下9元/人，22周岁以上60周岁以下19元/人，60周岁（含）及以上39元/人，赔付责任按照“威你保”2024版产品方案执行，免赔额原则上降低20%，住院医保政策范围内费用免赔额0.48万元、住院医保政策范围外费用免赔额1.3万元、门诊费用免费额0.8万元，最高赔付额度不变。已投保“威你保”2023版的客户，根据自身需要，既可以单独投保“威你保”2024版，也可以在投保的“威你保”2024版的前提下，选择同步投保“威你保2023+”。

主持人 区委宣传部新闻外宣科科长 贾依琳：

由于时间关系，提问到此结束。各位记者如果还有其他问题可以会后与我们联系。感谢各位记者的大力支持，感谢发布人的解答。今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！