营在环翠 商通未来│环翠区医保局创新开展“异地就医费用报销一件事”

今年以来，环翠区医保局以“高效办成一件事”为契机，将职工医保个人账户家庭共济办理、参保人员异地就医备案、五种门诊慢特病费用跨省直接结算、医疗费用报销直接结算4个事项集成办理，推进异地就医结算服务提质增效。

一是拓宽服务渠道，实现异地就医“即时办”。依托“1+18+N”医保服务体系，参保群众线下可通过医保服务大厅、各镇街便民服务中心医保窗口及定点医疗机构等158家各类医保工作站点办理异地就医备案，提供全覆盖式医保服务。线上可通过“国家医保服务平台APP”、“鲁医保”、“威海医保”小程序及环翠区医保局微信办事平台等渠道办理，均无需审批，即刻办结，备案后即可享受异地门诊及住院医疗费用直接结算待遇。同时，支持“电话办”“微信办”等办理方式，全力惠及每一位参保群众，真正做到“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。今年以来，环翠区参保群众异地就医联网直接结算医疗费用15455人次，医保报销约2040万元。

二是精简办事材料，推行异地就医“融合办”。按照精简、高效、便民的原则，环翠区医保局简化异地就医备案材料，优化办理流程，取消异地居住证、户口本等材料，异地就医备案及职工医保个账共济均采用承诺制办理的方式，且备案后可“免申即享”五个门诊慢特病病种跨省直接结算及住院等医疗费用异地直接结算，减少人工受理和复核环节，减轻异地就医办理难度，保障参保群众就医报销“一次办好”。

三是扩大联网范围，推进异地就医“零限制”。作为就医地，环翠区医保局进一步完善异地就医结算服务，即按照应纳尽纳原则，将符合条件的473家定点医药机构纳入异地就医直接结算范围，同步提升异地就医直接结算率。年内，省内异地和跨省住院、普通门诊直接结算率保持稳定在90%以上，门诊慢特病跨省直接结算率达到70%以上。