农工党环翠小组：

您提出的《关于探索推行城镇化“医养结合”服务模式的实践与思考》已收悉，现答复如下：

一、工作开展情况

我区坚持“就近就便、互利互惠”的原则，积极探索医养结合新途径，本着贴近群众需求、着重服务内涵的服务原则，努力打造以“居家为基础、社区为依托、机构为支撑、医养相结合”的健康养老服务体系，全力保障老年人的健康养老生活。

（一）落实政策措施，保障医养工作平稳推进。区政府和医

养结合相关职能部门多方助力，共同推进医养结合工作健康平稳有序发展。区政府出台养老服务业扶持政策（2020年调整为康养服务业），自2018年连续对辖区的医养结合服务机构、养老护理员、医疗机构开设的养老病区等进行专项补助，2019年、2020年将医养结合先行区建设列为为民办实事项目，拨付资金150万元，对医养结合示范村居、智慧养老社区、基层医疗卫生机构心理关爱和健康养老需求评估等项目进行补助。

（二）发展嵌入式服务，推动社区医养结合。一是鼓励医疗机构开展养老服务。鼓励基层医疗卫生机构通过建、扩、改、转等方式，打造社区医养结合机构。依托孙家疃社区卫生服务中心，建成北海老年健康养护苑，发挥中医特色服务优势和康复理疗技术力量，为入住老年人提供医疗诊治、病后康复、长期护理、中医保健等医养服务，打造了医养结合中西医特色服务品牌。二是开展农村居家康养服务。鼓励成立居家养老照料中心，更好地为农村老人提供养老服务。温泉镇小庄村居家照料中心在提供助餐、助洁等养老服务的基础上，依托温泉镇卫生院专门在村里设置卫生室，为老年人提供医疗、康复、健康知识宣讲等健康服务，将医疗融入到养老照料，中心也被评为威海级首批医养结合示范单位。

（三）工作重心下移、人员下沉，不断提高基层服务能力。全面推行医疗专家下村巡诊和医务人员下沉驻村行动。由区级医院分别组建医疗专家巡诊团队，对我区46个设卫生室的村和32个设服务点的村开展包村巡诊服务，2021年，累计组织区级医院专家288人次到77个村进行巡诊114次，服务群众4000余人次，发放宣传品10000余份；出台了《环翠区基层医疗卫生机构人员下沉到村卫生室工作方案》，按照村卫生室人员配备标准，推动镇级人员下沉，由基层医疗卫生机构下派人员到村卫生室，加大人员下沉力度，实现村卫生室服务点每周3次、每次半天的巡诊要求；实行居民用药代办制，由乡医和医护人员为辖区行动不便的老年人提供代买药品服务，2021年已经为288名老年人提供购药服务611人次。

（四）扎实推进紧密型医共体建设，提升基层服务能力。出台了《环翠医院集团实施方案》，强化区级医院和基层医疗卫生机构的一体化发展。威海卫人民医院下派科主任担任羊亭中心卫生院和温泉镇卫生院院长，试点区级医院带镇卫生院的模式，提升镇卫生院的管理能力和业务水平。威海口腔医院与张村镇卫生院建立联动机制，派驻专家2人协助张村镇卫生院提高口腔专科治疗能力。环翠区妇幼保健院每月派出医生到环翠楼、孙家疃社区卫生服务中心等基层开展下沉式服务，带动基层工作水平提升。在诊疗制度上，坚持“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的原则，方便患者及时就医。同时，上级医院专家到基层坐诊发生的挂号、诊疗和住院治疗等费用，均按一级医院收费标准收取和报销，让群众在家门口就能享受到“一级医院的收费标准、三级医院的优质服务”，解决了辖区群众尤其是老年人“看病难、看病贵”问题。

（五）依托社区家庭医生团队开展居家康养服务。各基层医疗卫生机构共组建家庭医生签约服务团队101个，定期为社区老年人提供居家医养服务，做到“签约一人、履约一人、做实一人”，统一为家医团队配备了便携式智慧随访一体机，不断提升老年人健康管理精细化程度，落实居家医养服务工作办法，为社区老年人、残疾人、高血压、糖尿病患者等重点人群提供便捷的居家医养服务，2021年累计服务10万余人次。推动全国示范性老年友好社区建设，提升社区服务能力和水平，不断满足老年人在居住环境、日常出行、健康服务、养老服务、社会参与、精神文化生活等方面的需要，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感。

（六）依托医养结合机构加强机构康养服务。一是加强医办养。医疗机构为老年人提供绿色就医通道，基层医疗卫生机构都设置有国医堂，结合社区卫生服务机构自身特色优势，发挥中医在养老方面的作用，不断拓展中医养老康复服务。扎实推进安宁疗护工作，在威海卫人民医院安宁疗护工作开展基础上，推动有条件的镇卫生院和社区卫生服务中心探索开展安宁疗护服务，深入传递安宁疗护理念。二是加强医养合作。推动养老机构与基层医疗卫生机构签订巡诊协议，由医疗机构定期安排巡诊服务，增强养老机构老年人就医获得感，目前有23家有需求的养老机构与基层医疗卫生机构签订服务协议提供定期巡诊、家医签约、上门体检、个性服务包等服务，实现了养老机构医疗服务全覆盖。

二、下一步重点工作

（一）推进优质服务基层行活动。进一步提升社区卫生服务中心标准化建设和规范化管理水平，组织基层医疗卫生机构动员全体职工参与，按照“以评促建、以评促改、规范发展、持续提升”的原则，全面提高基层医疗卫生和医养结合服务能力。

（二）强化社区医养结合服务。以家医签约为抓手，组织各基层医疗卫生机构制订家医签约医养结合个性化服务包，吸引群众主动参与家医签约，建立居民健康档案，提高家医签约率，扩大医养结合服务覆盖面。

（三）优化家医签约服务政策。根据上级关于家医签约工作部署，适时优化全区家医签约政策，加大与区财政沟通力度，不断完善家医签约补助机制。积极与医保等部门沟通，争取家医签约服务相关政策，不断优化签约服务内涵，尤其是老年人居家医养结合服务，不断提升社区卫生服务机构的医养结合服务水平。

（四）鼓励社会广泛参与医养结合服务。引导养老机构通过内设综合医院、医务室、护理站等医疗机构，建设“健康小屋”等方式开展医养结合服务。鼓励医疗机构设立养老机构，通过医养有机结合，加强预防保健和康复护理，有效满足老年人急病治疗和慢病管理需求，延长老年人健康生活状态，提升生活品质。

联系人：董晓亮       联系电话：0631-5280246

威海市环翠区卫生健康局

2022年6月24日