环翠区医疗保障局关于企业医保费征缴、异地就医政策、药品集中带量采购、医保电子凭证的推广等情况的发布

主持人 区委宣传部副部长 阮宝勇：

新闻媒体的各位朋友、同志们：

大家上午好！欢迎参加环翠区人民政府新闻办公室新闻发布会。医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大民生工程。今天我们在此召开新闻发布会，邀请环翠区医疗保障局宋崴局长到新闻发布会现场，向大家介绍企业医保费征缴、异地就医政策、药品集中带量采购、医保电子凭证的推广使用等方面的情况。下面，我们首先请宋崴局长发布相关工作情况。

发布人 区医疗保障局 宋崴：

各位媒体朋友：大家好，感谢大家百忙之中出席今天的新闻发布会。今年以来，威海市环翠区医疗保障局认真贯彻落实上级医保部门及区委、区政府部署要求，紧紧围绕统筹推进疫情防控和经济社会发展，坚持以人民为中心的发展思想，始终把提升医保服务摆在突出位置，下面我向大家通报一下今年以来企业医保费征缴、异地就医政策、药品集中带量采购、医保电子凭证的推广使用等方面的情况。

一、落实上级关于阶段性减征职工基本医疗保险费工作

在我局医保中心开设医保账户的企业有　8373　家，职工约为100400人，为全面落实国家、省、市关于阶段性减征职工基本医疗保险费的相关要求，帮助企业脱困解难复工复产，减轻疫情的影响，我们积极做好“加减乘”法。做好“加法”，就是全力落实上级关于阶段性下调职工医保缴费费率和延缓缴费的相关规定，让每一个企业都享受到优惠政策，感受到党和政府的温暖，我们克服人手少的困难，新增了二部热线电话，安排专人进行接听，耐心向企业解读政策，帮助进行精准测算，指导办理相关手续，三四月份时每天接听咨询电话200多个。做好“减法”，就是为企业提供优质便捷高效的服务，我们推出了“五办”服务措施，就是建立绿色通道“及时办”、创新服务方式“不见面办”、简化工作流程“便民办”、放宽业务时限“延期办”、加强安全防护“放心办”等，开设了 “预约直办窗口”，设置了“高层次人才绿色窗口”，重点企业和高层次人才可以随到随办。做好“乘法”，就是扩大政策覆盖面，推动产生叠加效应。利用商会、协会平台加强政策宣传，为川渝、江苏、浙江、河南等威海商会发放宣传资料500多份，联合人社局为50多家重点企业进行了扶持政策解读，对企业关心的问题进行现场解答，特别是对企业“压一个月”缴纳养老和医保费用的错误做法可能引发的法律后果进行了剖析。截至目前共为19家企业提交了延期3-6个月的缴费申请，为6953家企业办理了减免缴费，约6600多万元。

二、落实好异地就医相关政策

我局采取各项措施，落实好上级关于保障参保人员异地就医备案、联网结算等工作要求，为参保群众提供便利服务。一是落实好《威海市医疗保障异地就医管理办法》，严格执行异地就医医保基金支付范围，将未备案参保人员在异地定点医院发生的符合政策规定的住院医疗费用纳入医保基金支付范围，由个人首先负担30%，再由医保基金按政策比例报销，有效缓解了部分未备案或自愿转诊参保患者经济负担；同时参保人员办理异地居住备案手续后，可在居住地和参保地同时享受医保待遇，年度费用累计计算，极大方便 “候鸟式”老人异地居住和就医需求。为了让参保人员更加方便地办理上述手续，我们开通了手机APP、电话、微信等多种备案渠道。二是不断扩大异地就医覆盖范围。为方便异地参保人员在我区就医，本着“能接全接”的原则，我们推动威海卫医院、口腔医院、孙家疃社区卫生服务中心、羊亭卫生院、温泉卫生院、张村卫生院、桥头卫生院7家公立医院和现代妇产医院、爱尔眼科医院、滕玉明眼科医院、山海中医院等四家民营医院全部实现异地联网结算，切实保障了外地来威人员异地就医联网需求。三是不断扩大异地门诊慢性病联网结算工作。按照国家和省医保局工作部署，积极主动推进相关工作，上述7家具有统筹结算功能的公立医疗机构均已开通省内门诊慢性病联网结算，基本满足山东省内在我区异地慢病患者就医取药需求。

三、 药品集中带量采购工作

我局积极贯彻落实国家、省、市集中带量采购相关政策，保障群众及时享受到降价成效。国家医保局组织的第三轮药品集中采购中选结果已于11月16日起在我区12家公立医疗机构落地，共有55个通用名药品中选，品种数量接近前两批的总和，涉及糖尿病、高血压、心血管等常见疾病用药，降价幅度达53%。国家组织冠脉支架类高值医用耗材、“3+N”联盟人工晶体类耗材、全省组织首批药品集中带量采购39种中选药品也将于明年１月起陆续在我区落地实施。市级集中带量采购已成为常态化，联盟7市血液透析类医用耗材集中采购中选结果已经出炉，平均降幅35.2%，中选结果将于明年1月1日起在我市落地，2021年按照省医保局统一部署，胶东经济圈采购联盟各城市还将轮流牵头开展多类别的医用耗材集中带量采购。对这些集中采购工作，我们将积极关注，全程参与，认真做好组织实施工作，保证不折不扣落实到位，使全区群众第一时间享受到优惠政策。山东省医保局、财政局联合出台了《关于药品集中带量采购工作中医保资金结余留用的实施意见》，规定通过医保资金结余留用激励医疗机构参与带量采购，下一步工作中，我局将严格按照医疗机构约定用量，抓紧做好医保资金预算，将预算明确到每所定点医疗机构和每一种药品，同时加大考核力度，将结余留用与年度考核相挂钩，规范资金使用，进一步提升医疗机构和医务人员参与药品集中带量采购改革的积极性，推进“三医联动”改革。

四、医保电子凭证推广使用工作

医保电子凭证是全国统一的医保信息平台的重要组成部分，是参保人办理医保线上业务的身份凭证，它方便快捷、功能丰富、安全可靠，适用于医保各项业务，目前我区医保电子凭证的推广与应用已全面普及，这标志着我们的医保服务由“卡”时代正式迈向“码”时代。医保电子凭证申领渠道很多，参保人可通过支付宝、微信、阳光医保APP、“环翠医保”公众号、农行掌银APP等多种渠道激活使用。目前全区已有11.13万参保人开通使用，400多家医保定点医药机构基本实现全覆盖。参保人员在定点药店和定点医疗机构购药、就医时，出示个人医保电子凭证，即可完成医保结算。下一阶段，区医保局将根据上级医保部门的统一部署，在缴费及待遇领取、线上就医购药、办理医保业务等方面进一步拓展医保电子凭证应用功能，并积极推进山东省内异地医保个人账户通刷工作。

为参保人提供丰富便捷的医疗保障服务，是环翠区医保局一直以来的初心和使命。下一步，我局将继续以提高群众满意度为出发点和落脚点，聚焦优化营商环境，持续深化“一次办好”改革，切实增强人民群众获得感、幸福感和满意度，努力为“精致城市·幸福威海”的首善之区贡献更大力量。

主持人 区委宣传部副部长 阮宝勇：

感谢宋局长的发布。医疗保障工作事关人民群众生命安全和身体健康，是党和政府高度重视、人民群众高度关注的民生问题，关系群众的切身利益，涉及面广、社会影响大，希望各级媒体给予大力支持，在时段、版面、篇幅上作出重点安排，提高人民群众对医保政策的知晓率和满意度。

今天的新闻发布会到此结束，谢谢大家！