1、拖欠工资项目名称：（必填）

2、拖欠工资项目地址：（必填）

3、所在镇街：（必填）

张村镇   羊亭镇   温泉镇   桥头镇   环翠楼街道   竹岛街道   鲸园街道   孙家疃街道   嵩山街道

4、行业主管部门：（必填）

住建   交通   水务   其他

5、建设单位名称：

6、总承包单位项目经理姓名：

7、总承包单位名称：

8、分包单位名称：

9、班组长姓名：

10、反映人姓名：（必填）

11、反映人电话：（必填）

12、反映人身份证号码：（必填）

13、欠薪人数（单位：人）：（必填）

14、欠薪金额（单位：元）：（必填）

15、欠薪发生时间：（例：2022年10月）（必填）

16、欠薪基本情况摘要：（请将欠薪过程描述清楚, 并控制在500字以内）（必填）

17、是否曾经通过以下途径 反映过上述欠薪问题 :（必填）

向劳动保障监察机构举报.投诉   向人民法院提起诉讼   向劳动人事争议仲裁部门申请仲裁    其他途径   未曾经通过以上途径反映过欠薪问题

18、如果未曾经通过以上途径反映过欠薪问题 ，请仔细说明情况：（字数控制在200之内）