在线问政《2025年度基本医保和威你保参保扩面政策实施方案》

主持人：能否介绍一下环翠区在推动新生儿群体参保缴费方面有哪些新举措？

区医疗保障局局长  张展霞：

今年以来，我局积极推动医保经办领域“高效办成一件事”改革，联合卫健、税务部门，通过推进流程再造，凭出生医学证明新生儿即可参保缴费并享受医保待遇，实现“落地即参保”。从线上、线下双管齐下同步优化升级新生儿参保缴费：

（一）线上办理渠道，快速办理。

改变新生儿先落户后参保的状态，家长凭借新生儿出生医学证明上的“新生儿姓名”和“出生医学证明编号”，通过“威海医保”小程序“亲友代办专区”为新生儿办理城乡居民基本医疗保险参保登记。

（二）线下办理渠道，便捷办理。

针对暂未落户的新生儿，家长持新生儿出生医学证明、父母任意一方的本地户口本或者居住证，到所在地的镇街便民服务中心或者医院医保工作站办理参保登记，落户后及时修改新生儿参保信息，确保顺利享受医保待遇。

针对已落户的新生儿，家长持新生儿出生医学证明、户口本，外地户籍的新生儿还需提供父母任意一方的本地户口本或居住证，到所在地的镇街便民服务中心或者医院医保工作站办理参保登记。

值得一提的是，如果新生儿父母是参保职工，还可以通过“山东税务社保费缴纳”小程序，选择“家庭共济缴费”，利用职工医保个人账户为新生儿支付居民医保费用。

主持人：“威你保”2024版的保障期调整后，续保客户如何衔接待遇？

区医疗保障局局长  张展霞：

以往年度“威你保”的投保期为每年7月5日至9月25日，保障期为9月26日至次年的9月25日，为更好衔接基本医疗保险保障待遇，“威你保”2024版投保期调整为2024年9月2日至12月31日，保障期调整为2025年1月1日至12月31日，与居民基本医疗保险基本一致。为了保障2023年续保客户待遇不断档，我们专门针对2023年续保客户推出了“威你保2023+”产品。“威你保2023+”的投保日期为2024年9月2日至9月25日，保障期为9月26日至12月31日，保障期共97天，保费标准和免赔额均按一定比例降低。保费标准为22周岁（含）及以下9元/人，22周岁以上60周岁以下19元/人，60周岁（含）及以上39元/人，赔付责任按照“威你保”2024版产品方案执行，免赔额原则上降低20%，住院医保政策范围内费用免赔额0.48万元、住院医保政策范围外费用免赔额1.3万元、门诊费用免费额0.8万元，最高赔付额度不变。已投保“威你保”2023版的客户，根据自身需要，既可以单独投保“威你保”2024版，也可以在投保“威你保”2024版的前提下，选择同步投保“威你保2023+”。